《化学世界》系列报道是即将出版的电子书的一部分和精装由皇家化学学会出版。188金博网欢迎您这本书是由编辑和作者的部分愿望产生的信息主体的新的致命的冠状病毒有关,世界在很大程度上是出于不了解情况和它是完全没有准备。

我们编写这本书的希望和目标是,科学知识将使我们能够战胜这场大流行病,并为未来的病毒流行病和大流行病做好准备。这些文章献给那些死于COVID-19的人,献给那些勇敢地试图拯救他们的医护人员,以及在该领域开发新的测试方法、药物和疫苗的科学家。

我们认为,很少有西方科学家或非科学家注意到2003年在中国爆发的严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV),或2012年在沙特阿拉伯爆发的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。这两种病毒都传播到大约30个国家,每一种病毒都造成800至900人死亡,死亡率分别为10%和35%。相比之下,SARS-CoV-2的死亡率较低,估计为3-5%,仅在4个月内就在全球传播,在不到8个月的时间里导致100多万人死亡,这一数字仍在上升。那些立即开始封锁、检测和追踪接触者的国家能够遏制病毒;而那些没有继续接受治疗的医院则出现大量住院和死亡病例。

以下是事实:2002年11月,第一例SARS病例出现在中国广东省。sars冠状病毒于2003年被发现,并传播到32个国家或地区,主要在中国大陆,但也包括香港、台湾、新加坡、越南和加拿大。世界卫生组织报告了8437例SARS病例和813例死亡病例。2012年,沙特阿拉伯报告了第一例中东呼吸综合征病例。自那时以来,已有27个国家报告了病例,尽管80%发生在沙特阿拉伯。从2012年9月至2019年11月底以及现在,世卫组织已收到2494例中东呼吸综合征确诊病例和858例死亡的通知。

SARS冠状病毒的传播是人对人通过无保护的接触,同时MERS通过单峰骆驼或感染者(WHO 2019)传输。虽然有SARS,MERS和COVID-19的临床谱总相似之处,新的病毒病是比它的前辈更加具有传染性和危险的。部分原因是由于SARS和MERS更致命的比COVID-19,它们全部消失。然而,从COVID-19感染所遭受的发病率更普遍,比SARS或MERS的情况下更持久,人们中度至折磨COVID-19严重的情况下更容易患慢性衰弱。

像MERS冠状病毒,从没有症状(无症状)或严重急性呼吸系统疾病和死亡轻度呼吸道症状,SARS-COV-2感染范围的临床谱。MERS的典型表现包括发热,咳嗽,呼吸急促。肺炎是一种常见的发现,但并不总是存在。胃肠道症状,包括腹泻,也有报道。都与MERS和COVID-19严重的疾病可能会导致需要重症监护病房机械通气和生命支持呼吸衰竭。这两种病毒出现在老年人,患有免疫系统虚弱,而那些患有慢性疾病,如肾脏疾病,癌症,慢性肺病和糖尿病引起更严重的疾病。

与SARS-CoV一样,SARS-CoV-2主要是人际传播。然而,根据世界卫生组织(WHO 2020)的数据,SARS-CoV的传播似乎主要发生在患病的第二周,这段时间是呼吸道分泌物和粪便中病毒排泄的高峰期,当重症患者住院后临床症状开始恶化时。症状很明显,包括发烧、咳嗽和呼吸急促,这有助于发现和住院治疗。在缺乏充分的感染控制预防措施的卫生保健环境中发生了许多sars冠状病毒人际传播病例。

SARS-CoV-2的传播是完全不同的,因为没有症状或无症状的人可以在感染后的几天内,以及在症状出现之前很久,释放和传播病毒。事实上,在大部分SARS-CoV-2检测呈阳性的患者中,病毒感染、繁殖和脱落完全没有症状。与SARS-CoV相比,在SARS-CoV病例中,这种疾病传播模式的改变可能与穗蛋白中furin切割位点的获得和/或ACE2结合亲和力的增加有关。

COVID-19的严重程度可由轻、中、重度发展,有时在严重病例中氧饱和度急剧下降,需要机械通气生命支持。这可能是因为病毒的装备可以绕过免疫系统,细胞因子风暴,在细胞因子风暴中,细胞释放大量称为细胞因子的小蛋白质,导致广泛的组织损伤,凝血功能障碍和多器官衰竭。细胞因子风暴是由SARS、中东呼吸综合征和COVID-19引起的呼吸系统疾病的组成部分,对高血压、糖尿病和心血管疾病等共病患者尤其有害。

SARS-COV-2的主要威胁是其倾向在含有它们的呼吸道飞沫呼出的气溶胶不知情的无症状携带者传播。事实上,这个属性呈现到有效的公共和全球健康管理的最大挑战,因为病毒可以几个小时室内气溶胶和非多孔表面存活。社会距离,戴着面具,洗手,消毒都在减缓病毒传播的有效工具,但大量的人的聚会应避免到社会上流传的包含。

《化学世界》最初的11份系列报告记录了新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的爆发,从2019年12月1日中国出现首例已知病例开始;报告描述了在2020年3月11日宣布2019冠状病毒病大流行后的头6个月学到和实践的情况。在全世界等待一种安全有效的疫苗的同时,为寻找合适的药物疗法和适当的病人管理干预措施作出了许多努力。

第二份报告包括19份报告,继续记录了大流行后六个月我们在抗击COVID-19方面取得的进展。电子书和精装本计划在第三个六个月结束时发布。这本书将包括额外的更新和可用的新信息以及对未来的建议。根据世界卫生组织的数据,截至2021年2月15日,已有108,153,741例COVID-19确诊病例和2381,295例死亡(总病死率为2.20%)。我们早些时候注意到,在不到8个月的时间里,SARS-CoV-2夺走了100多万人的生命。又过了四个月,死亡人数翻了一倍多。以下柱状图(图1)说明了区域确诊病例的爆发。

2019冠状病毒病(COVID-19)确诊病例的区域细分

图1

来源:WHO冠状病毒疾病(COVID-19)仪表盘

2019冠状病毒病确诊病例的区域细分(截至2021年2月15日)。

如下图所示,同样是2021年2月15日的直方图,每个区域的病例数都在下降(图2),但累计死亡人数(图3)惊人(死亡总数为2 381 295人)。柱状图上的颜色与前面柱状图中所示的世卫组织区域相对应。

各区域COVID-19病例数(截至2021年2月15日)

图2

来源:WHO冠状病毒疾病(COVID-19)仪表盘

各区域COVID-19病例数(截至2021年2月15日)。颜色与图1所示的世卫组织区域相对应。

各地区COVID-19累计死亡人数

图3

来源:WHO冠状病毒疾病(COVID-19)仪表盘

各区域COVID-19累计死亡人数(截至2021年2月15日)。颜色与图1所示的世卫组织区域相对应。

世卫组织总干事谭德塞博士在大流行早期说:“在所有人都得到保护之前,没有人得到保护。”从3月11日到2020年底,除大流行开始的东南亚以外,世卫组织所有区域都面临着COVID-19感染和死亡人数增加的问题。美国在感染和住院方面居世界领先地位,部分原因是美国没有采取适当的控制措施,没有采取足够快的检测和追踪行动,以减缓病毒的传播。在疫情早期,人们就清楚地认识到,任何国家在这方面等待的时间越长,面临的困难、经济代价和死亡人数就会越大。我们在发布的报告中包括来自新西兰、土耳其和瑞典的“国家报告”,这些国家对这一流行病的处理方式各不相同。

经过一年的努力减缓SARS-CoV-2的全球传播,科学界和公共卫生界学到了很多东西。截至2021年2月15日,救生疫苗已送达世界许多地区的疫苗接种地点。虽然这些疫苗的开发在创纪录的时间内进行,但该病毒继续在感染尽可能多的人的竞赛中获胜。此外,我们早期对病毒变异将成为主要问题的担忧已经实现。当通过病毒复制的几轮选择特定的突变或突变集时,新的变异就会出现。自2021年初以来,在英国、南非、巴西和加利福尼亚已经检测到危险的变异。这些变异更容易传播,因此它们很容易在其他地方占据主导地位。

从大流行,疫苗的开发,测试,制造和销售的开始一直处于国际优先权,这已在许多发达国家的行之有效。事实上,令人鼓舞的是,超过240 COVID-19疫苗在不同的发展阶段全球。在这种化学世界版本中,我们有可介绍,目前正在和分布在不同的国家下辖8种疫苗预防接种和疫苗的详细报告。已在美国和英国迄今接种极少数人有严重的副作用。然而,接种疫苗并没有发生足够迅速地在大多数国家,以减轻SARS-COV-2的传播。而且,不幸的是,较贫穷国家无法承担大规模疫苗接种的费用自己。

需要指出的是,由于基于gis的测序存在不足,无法实时监测SARS-CoV-2变异的出现和转移。此外,如果我们不完全了解变异病毒基因组中的突变变化的重要性,以及它如何与宿主基因组相互作用,我们就无法确切地知道如何通过接种疫苗来减轻其传播。现在看来,需要相对频繁地修改疫苗,并需要“增强剂”来维持对SARS-CoV-2变异的免疫力。这些主题将在电子书和精装书中讨论,因为我们目前的知识还不完整。

然而,我们已经可以说,通过共享经过验证的、特异变异的检测方法,可以大大改善对SARS-CoV-2变异的国际监测和检测。同样,来自过去感染过的个体(无论是否接种过COVID-19疫苗)的血清和细胞的中央存储库,可以帮助检测针对新发现变异的血清中和和细胞免疫。重要的是,COVID-19疫苗的全球可获得性、可获得性和可负担性对于确保不让任何国家或人口掉队是必要的。

疫苗是否能及时提供,以及单是疫苗是否足以拯救世界各地濒临灭绝的生命,都引起了人们的极大关注。疫苗通过将身体暴露于削弱的、死亡的或复制的病毒中而引起自然免疫反应。另一类治疗方法,单克隆抗体制剂,在直接注入体内时可以立即提供保护。随着产量和可用性的增加,这些制剂可用于COVID-19感染早期高危患者的输液中心。

药物可以提供另一道抵御病毒的防线。同样,各国和某些国家的人口在负担新开发的药物或昂贵的单克隆抗体的能力方面存在经济差异。因此,由于开发和测试新药物和其他治疗方法所需的时间较长,国际上的科学家已经研究了新的药物,以便为可能感染SARS-CoV-2的个人和家庭提供现成的治疗。

在大流行之初,针对冠状病毒的专门药物很少。药物再利用的努力还没有得到很好的资助,但已经发现了许多候选药物,并开始了临床前研究和临床试验。一些经证明具有安全性和有效性的候选重新用途药物已在迫切需要抗病毒药物的国家广泛使用。该新闻稿中的几份报告都涉及这个问题,包括对候选药物的详细报道在网上筛选和动物替代模型系统。关于药物治疗的最后一章将在即将出版的电子书和精装本中出现。

虽然一些重新改编的药物是有希望的和可用的全球范围内,没有应无医生处方使用,也不能在高于推荐剂量。在此期间,有关预防,生物安全措施,大规模测试,以及充分的流行病学监测的公共卫生政策必须认真遵循。底线是,所有可用的批准的疫苗,药物干预,公共卫生方法,临床和研究方法都需要治疗COVID-19和减缓SARS-COV-2在全球蔓延。应该尽一切努力做出做什么是必要的拯救人的生命

导言:新冠肺炎大流行与未来